Запишитесь на Онлайн-консультацию к ветеринару
Ветеринарный врач проведет видео конференцию и постарается помочь Вашему питомцу
Хроническая почечная недостаточность у домашних животных
Содержание
- Каковы признаки хронической почечной недостаточности?
- Как диагностируется хроническая почечная недостаточность?
- Какое лечение доступно при хронической почечной недостаточности?
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является основной причиной смерти собак и кошек. Почечная недостаточность возникает, когда более 75% клеток или нефронов в почках перестают функционировать. Это может произойти быстро, как правило, в результате токсинов, что известно как острая почечная недостаточность, или это может происходить постепенно, в течение недель или лет, и известно как хроническая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность у домашних животных
Каковы признаки хронической почечной недостаточности?
Так как одной из основных функций почек является регулирование водного баланса в организме, по мере снижения функции почек из организма выводится избыточная вода. Животное может компенсировать это, выпивая больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание, поэтому чрезмерная жажда обычно отмечается как ранний признак ХПН. Постепенная потеря веса является обычным явлением.
Признаки хронической почечной недостаточности обычно неспецифичны и включают потерю аппетита, потерю веса, рвоту, депрессию, диарею и обезвоживание. Во рту могут образовываться язвы, что приводит к неприятному запаху изо рта и болезненности рта.
Так как одной из основных функций почек является регулирование водного баланса в организме, по мере снижения функции почек из организма выводится избыточная вода. Животное может компенсировать это, выпивая больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание, поэтому чрезмерная жажда обычно отмечается как ранний признак ХПН. Постепенная потеря веса является обычным явлением.
Признаки хронической почечной недостаточности обычно неспецифичны и включают потерю аппетита, потерю веса, рвоту, депрессию, диарею и обезвоживание. Во рту могут образовываться язвы, что приводит к неприятному запаху изо рта и болезненности рта.
Как диагностируется хроническая почечная недостаточность?
ХПН подозревают при чрезмерной жажде и потере веса у пожилых кошек или собак в анамнезе. Физикальное обследование может выявить обезвоживание и маленькие, нерегулярные почки. Анализы крови проводятся для измерения уровней определенных веществ в крови, особенно АМК (азот мочевины крови) и креатинина, а также электролитов и эритроцитов и лейкоцитов.
Анализ мочи важен для выявления отклонений в способности вашего питомца концентрировать мочу — если ваш питомец обезвожен, у него должна быть концентрированная моча, поскольку почки пытаются сохранить воду в организме, но при ХПН моча неадекватно разбавлена. Измеряют белок в моче и исследуют любой осадок.
Однако уровень почечных ферментов повышается только после значительного повреждения почек. Существует новый анализ мочи как для кошек, так и для собак, разработанный для определения присутствия очень небольшого количества альбумина в моче. Присутствие альбумина в моче является индикатором повреждения, связанного с почечной недостаточностью и/или другими сопутствующими состояниями, вызывающими просачивание альбумина в мочу. Этот тест обеспечит раннюю диагностику повреждения почек задолго до повышения уровня азота мочевины и креатинина.
ХПН подозревают при чрезмерной жажде и потере веса у пожилых кошек или собак в анамнезе. Физикальное обследование может выявить обезвоживание и маленькие, нерегулярные почки. Анализы крови проводятся для измерения уровней определенных веществ в крови, особенно АМК (азот мочевины крови) и креатинина, а также электролитов и эритроцитов и лейкоцитов.
Анализ мочи важен для выявления отклонений в способности вашего питомца концентрировать мочу — если ваш питомец обезвожен, у него должна быть концентрированная моча, поскольку почки пытаются сохранить воду в организме, но при ХПН моча неадекватно разбавлена. Измеряют белок в моче и исследуют любой осадок.
Однако уровень почечных ферментов повышается только после значительного повреждения почек. Существует новый анализ мочи как для кошек, так и для собак, разработанный для определения присутствия очень небольшого количества альбумина в моче. Присутствие альбумина в моче является индикатором повреждения, связанного с почечной недостаточностью и/или другими сопутствующими состояниями, вызывающими просачивание альбумина в мочу. Этот тест обеспечит раннюю диагностику повреждения почек задолго до повышения уровня азота мочевины и креатинина.
К сожалению, обычно невозможно улучшить функцию почек у кошек и собак с ХПН, поскольку нефроны необратимо повреждены. Лечение направлено на снижение нагрузки на почки и, следовательно, на уменьшение признаков, связанных с расстройством, а также на замедление прогрессирования проблемы. Успех лечения зависит от количества оставшихся функционирующих нефронов, и это невозможно предсказать.
Какое лечение доступно при хронической почечной недостаточности?
Инфузионная терапия является краеугольным камнем лечения обезвоживания. Жидкости вводят внутривенно в больнице. Корректируются другие изменения, обнаруженные в анализах крови, такие как потери калия или избыток фосфора. Высокое кровяное давление может возникать при почечной недостаточности, и для решения этой проблемы могут потребоваться лекарства. Рвота может нуждаться в лечении.
Поскольку многие клинические признаки, связанные с ХПН, связаны с накоплением токсичных белковых катаболитов и нарушением экскреции фосфора, акцент в диетотерапии делается на изменение содержания фосфора и белка в рационе. Исследования показывают, что ограничение содержания фосфора и белка в рационе может замедлить прогрессирование почечной недостаточности и, следовательно, увеличить продолжительность жизни у кошек. Однако существуют потенциальные проблемы с чрезмерным ограничением белка, что может привести к белковой недостаточности.
Потребности в белке у кошек с ХПН не установлены, но вполне вероятно, что они могут быть такими же или даже выше, чем у здоровых животных. Поэтому важно, чтобы высококачественные источники белка использовались при составлении рационов с ограниченным содержанием белка, чтобы свести к минимуму риск дефицита незаменимых аминокислот.
Неясно, влияет ли ограничение белка в рационе на прогрессирование почечной недостаточности у кошек. Текущие рекомендации заключаются в том, что всем кошкам с высоким содержанием мочевины, креатинина и фосфора (которые сохраняются после регидратации) следует давать диеты с ограниченным содержанием фосфора и умеренно ограниченным содержанием белка, даже если у них нет признаков болезни.
Инфузионная терапия является краеугольным камнем лечения обезвоживания. Жидкости вводят внутривенно в больнице. Корректируются другие изменения, обнаруженные в анализах крови, такие как потери калия или избыток фосфора. Высокое кровяное давление может возникать при почечной недостаточности, и для решения этой проблемы могут потребоваться лекарства. Рвота может нуждаться в лечении.
Поскольку многие клинические признаки, связанные с ХПН, связаны с накоплением токсичных белковых катаболитов и нарушением экскреции фосфора, акцент в диетотерапии делается на изменение содержания фосфора и белка в рационе. Исследования показывают, что ограничение содержания фосфора и белка в рационе может замедлить прогрессирование почечной недостаточности и, следовательно, увеличить продолжительность жизни у кошек. Однако существуют потенциальные проблемы с чрезмерным ограничением белка, что может привести к белковой недостаточности.
Потребности в белке у кошек с ХПН не установлены, но вполне вероятно, что они могут быть такими же или даже выше, чем у здоровых животных. Поэтому важно, чтобы высококачественные источники белка использовались при составлении рационов с ограниченным содержанием белка, чтобы свести к минимуму риск дефицита незаменимых аминокислот.
Неясно, влияет ли ограничение белка в рационе на прогрессирование почечной недостаточности у кошек. Текущие рекомендации заключаются в том, что всем кошкам с высоким содержанием мочевины, креатинина и фосфора (которые сохраняются после регидратации) следует давать диеты с ограниченным содержанием фосфора и умеренно ограниченным содержанием белка, даже если у них нет признаков болезни.
Рекомендуется проводить регулярные осмотры, чтобы следить за массой тела и следить за самочувствием вашего питомца. Анализы крови и мочи показывают, хорошо ли ваш питомец реагирует на лечение и прогрессирует ли заболевание. Трудно предсказать, как отреагирует человек — некоторые могут поддерживаться в течение многих лет, тогда как для других остающийся низкий уровень функции почек означает, что возвращение к здоровью невозможно.